Las enfermedades de las venas y los vasos sanguíneos grandes se acompañan de cambios significativos en su condición física, lo que afecta negativamente la calidad del proceso de circulación sanguínea. Y las venas varicosas del esófago, que pueden reducir significativamente la calidad de vida del paciente debido al deterioro de la calidad de la digestión y el flujo sanguíneo en el cuerpo, requieren una actitud atenta y el inicio oportuno del tratamiento. Esta patología puede ir acompañada de la adición de lesiones secundarias de los órganos digestivos, o puede ocurrir y proceder de forma independiente.
Sin embargo, con cualquier tipo de apariencia, las venas dilatadas del esófago y las venas varicosas que surgen posteriormente se acompañan de síntomas desagradables que permiten identificar la lesión en cuestión en la etapa inicial de desarrollo y comenzar un efecto terapéutico de manera oportuna. prevenir el desarrollo de complicaciones. Las estadísticas médicas señalan que esta patología de las venas del esófago ocurre predominantemente en la población masculina (las mujeres se ven afectadas por las venas varicosas del esófago dos veces menos que los hombres), mientras que la edad promedio en que se pueden notar las primeras manifestaciones de la enfermedad es 50-55 años.
Causas de la aparición de la enfermedad.
Las causas que provocan la aparición de varices del esófago pueden ser diferentes dependiendo de la manifestación de la enfermedad, del estado general del organismo del paciente, en cada caso puede variar el conjunto de causas. Sin embargo, en cualquier caso, las varices que se producen en las venas de los órganos digestivos son el resultado de un cambio en el estado general de las venas. El motivo de la manifestación de venas varicosas de tal localización es una presión arterial excesivamente alta en la circulación venosa, que con mayor frecuencia es característica de la cirrosis hepática.
Y el resultado de tal expansión puede ser un sangrado masivo, cuyo peligro radica en la ausencia de síntomas, lo que puede considerarse como una advertencia: el sangrado en las venas varicosas esofágicas suele ser profuso, lo que representa un peligro real para el estado general de la paciente. Por lo tanto, el conocimiento de la manifestación de esta patología de las venas del esófago y las medidas para prevenir la enfermedad permitirán diagnosticarla antes y comenzar un efecto terapéutico adecuado.
Además, las siguientes condiciones del paciente pueden ser las causas de este cambio patológico en las venas de los órganos digestivos:
- congestión observada en la vena porta;
- trombosis portal;
- desarrollo de bocio maligno;
- angioma esofágico.
Asimismo, la aparición de la lesión en cuestión puede ser causada por los síntomas y patologías vasculares que acompañan a la enfermedad de Randu-Osler. Todas estas enfermedades y condiciones van acompañadas de cambios negativos en el sistema circulatorio y los órganos digestivos, lo que inicialmente afecta el estado general de las venas y las arterias grandes del esófago y los tejidos del estómago. Los cambios en el sistema circulatorio de órganos internos como el hígado, el bazo y la vesícula biliar pueden provocar el desarrollo de cambios varicosos en el esófago.
Los síntomas del paciente
La principal manifestación de una condición como las varices localizadas en el esófago es el sangrado. Este síntoma se puede notar en ausencia de manifestaciones de advertencia, en el contexto de la llamada "salud plena". Un signo de sangrado inminente puede considerarse un ligero cosquilleo en la garganta, un sabor característico a sangre al tragar (salado-agrio). La sangre que se forma durante el sangrado durante el desarrollo de las venas varicosas generalmente se pronuncia de color escarlata brillante, puede parecerse a los posos de café. El resultado de tal sangrado, que a menudo es prolongado y profuso, es mareo, sensación de debilidad, pérdida del conocimiento.
Dado que las causas del agravamiento de las venas varicosas pueden ser una variedad de lesiones de los órganos internos y del sistema circulatorio en su conjunto, la calidad general del funcionamiento de estos órganos está determinada en gran medida tanto por la probabilidad de desarrollar venas varicosas como por los síntomas que provocan. puede acompañar a esta lesión.
Un síntoma del cambio patológico considerado en los órganos digestivos puede considerarse sangrado, que se desarrolla durante el curso asintomático de las manifestaciones iniciales de la enfermedad. Dicho sangrado puede ser insignificante, que no llama inmediatamente la atención del paciente, o abundante, que tiene un alto riesgo de muerte. Las venas varicosas, que se observan en los tejidos del esófago y el estómago, se caracterizan con mayor frecuencia por la ausencia de cambios significativos que permitan la detección y el tratamiento oportunos. Sin embargo, esta enfermedad es una de las más formidables: con un sangrado inesperado, que se caracteriza por una gran cantidad de sangre liberada, existe una alta probabilidad de muerte para el paciente. Según estadísticas médicas, de cinco casos de manifestación y agravamiento de varices en los órganos digestivos, cuatro son la muerte del paciente.
Tipos y grados de venas varicosas del esófago.
Hoy en día, los expertos distinguen varios grados de desarrollo de las venas varicosas esofágicas, cada uno de ellos tiene sus propias características de desarrollo, difiere en la lista de manifestaciones y requiere un cierto efecto terapéutico, lo que permite prevenir un mayor agravamiento de la patología. Gracias a los métodos de diagnóstico modernos, es posible determinar la presencia de la enfermedad, su etapa y grado de desarrollo.
Existen los siguientes grados de expansión de las venas del estómago y las venas varicosas:
- el primer grado, en el cual hay un ligero cambio en el lumen de las venas del cuerpo. Las venas varicosas del esófago, características del grado 1, pueden no ser notadas por el paciente, ya que rara vez tiene síntomas definidos y pronunciados. Las venas del esófago tienen un lumen de 5 mm en promedio, que no difiere mucho de su estado saludable. Sin embargo, incluso con este tamaño, se vuelven menos elásticos, ya que incluso pequeños cambios en su luz conducen a una disminución en la intensidad del movimiento sanguíneo a través de ellos y se altera la calidad general de la circulación sanguínea en el órgano afectado. Las venas varicosas del esófago de primer grado se pueden detectar durante un examen de rutina de este órgano;
- el segundo grado se caracteriza por un aumento en la luz de las venas en el órgano enfermo hasta 10 mm, la velocidad del flujo sanguíneo a través de las venas disminuye gradualmente, lo que afecta negativamente la condición de las venas: continúan perdiendo su elasticidad, las paredes se vuelven gradualmente más delgadas, lo que puede causar sangrado debido a la alta probabilidad de que se rompan;
- en la tercera etapa de agravamiento de la patología, hay una expansión de la luz de las venas en el esófago y el estómago en más de 10 mm, los vasos, debido a su expansión, se encuentran cerca uno del otro, e incluso su leve el trauma puede provocar sangrado. A menudo, es en la tercera etapa del desarrollo de la enfermedad que se observa un sangrado abundante, que causa la muerte del paciente, es un peligro real para la vida de una persona enferma que sufre de venas varicosas en los tejidos de los órganos digestivos. .
La clasificación anterior de las venas varicosas del esófago nos permite clasificar la lesión existente de las venas de este órgano hasta cierto punto y comenzar el tratamiento, que tiene un efecto positivo en la condición del paciente. El tratamiento de las venas varicosas esofágicas debe ser elegido por un médico que, sobre la base de los estudios y análisis del estado general del paciente, elija tanto el esquema de exposición como la variante de exposición, teniendo en cuenta las características de su organismo.
Venas varicosas del estómago
La expansión de las venas, debido a un cambio negativo en su condición, también se puede observar en el estómago. En este caso, al igual que en el caso de las venas varicosas esofágicas, hay una disminución gradual en el grado de elasticidad de las paredes de las venas, la aparición de una probabilidad significativa de sangrado. Los métodos de diagnóstico modernos permiten detectar a tiempo la patología en cuestión y comenzar su tratamiento.
Los métodos para curar las venas varicosas, que se localizan en los tejidos del estómago, difieren, pero todos tienen como objetivo eliminar la causa raíz de esta afección. El Centro Nacional de Química de la Academia Rusa de Ciencias Médicas proporciona tales datos sobre las causas y los métodos de tratamiento de las venas varicosas tanto del esófago como del estómago:
- tratamiento de las manifestaciones de venas varicosas en el esófago y el estómago de acuerdo con el método descrito en el libro de los principales expertos en gastroenterología, se lleva a cabo la diferenciación de la enfermedad identificada del órgano digestivo, y esta técnica y una descripción detallada de las manifestaciones de tal lesiones raras como patologías del esófago operado, enfermedades difíciles de diagnosticar de los órganos digestivos brindan la mayor cantidad de información necesaria para elaborar un esquema de efectos terapéuticos tanto para terapeutas como para especialistas gastroenterólogos;
- Zdenek Marzhatka, uno de los especialistas más destacados en el campo de la gastroenterología y las enfermedades del esófago, acompañadas de daños en las venas de sus tejidos, describe en detalle en sus escritos varios métodos para diagnosticar la enfermedad, tipos de endoscopia de los tejidos de el estómago y el esófago.
Hoy en día, para evitar un mayor agravamiento de la patología existente, se utilizan métodos de diagnóstico cada vez más modernos, destinados a un estudio más detallado del estado de los tejidos de los órganos digestivos afectados.
Diagnóstico de la enfermedad
Los métodos y opciones para diagnosticar las venas varicosas que han surgido en los órganos digestivos (esófago y estómago) incluyen las siguientes manipulaciones y procedimientos de diagnóstico:
- Fibroesofagoscopia, que le permite identificar la causa del sangrado. Además, este método le permite determinar la presencia de causas mecánicas para la aparición de sangrado, el estado de las paredes de las venas del esófago.
- Radiografía de las paredes del esófago, que es más informativa cuando se usa contraste.
Ambas opciones para el diagnóstico de la enfermedad en cuestión tienen la capacidad de detectar la causa del sangrado, determinar el estado de las paredes de las venas y la probabilidad de ruptura de los aneurismas existentes. El uso de ambas opciones diagnósticas permite, con la máxima precisión, no solo detectar la patología de las venas y vasos del esófago y estómago, sino también obtener la mayor cantidad de información disponible sobre la patología.
Posibles complicaciones
Dado que las venas varicosas que se producen en los tejidos del esófago y el estómago son especialmente peligrosas debido a la probabilidad de sangrado, se deben tener en cuenta las posibles complicaciones de esta patología. El daño significativo a los órganos digestivos, el agravamiento de la cirrosis hepática son las consecuencias más peligrosas de esta patología de las venas.
métodos de tratamiento
El efecto terapéutico para eliminar el riesgo de sangrado en caso de daño a las venas del esófago y el estómago debe tener en cuenta la etapa del proceso patológico, la salud general del paciente, la susceptibilidad de su cuerpo al efecto terapéutico en curso. La medicina moderna mejora constantemente los métodos para influir en las venas del esófago, lo que permite eliminar rápidamente las manifestaciones más obvias de la patología en cuestión.
Hoy en día, se utiliza un enfoque integrado en el tratamiento de la patología considerada de las venas del esófago y el estómago, que consiste en un método de exposición tradicional, quirúrgico y médico. Cada método tiene sus propias características, puede usarse para determinadas indicaciones y lo prescribe un médico. El curso del tratamiento debe ser monitoreado en todas las etapas por el médico tratante, quien, si es necesario, hará los ajustes necesarios de manera oportuna y evitará los posibles riesgos de complicaciones.
método tradicional
En primer lugar, cuando se utiliza la opción de tratamiento tradicional para las venas varicosas esofágicas, se detiene el sangrado, que puede ser fatal. Esto también permitirá métodos adicionales de acción terapéutica, que asegurarán una regeneración más rápida de los tejidos dañados y crearán la cicatriz necesaria en el lugar de la lesión de la vena esofágica.
Para compensar la hipovolemia y prevenir la aparición de un shock hemorrágico, se introduce una dosis significativa (calculada por el médico) de vitamina K en el cuerpo del paciente, así como infusiones de plasma congelado (1-2 dosis, se realiza una transfusión intravenosa) .
método conservador
Con sangrado severo, que se convierte en un peligro real para la vida del paciente, se puede usar un globo de goma para detener rápidamente el sangrado. Con la ayuda de una sonda, se presiona el vaso sangrante, lo que detiene el movimiento de la sangre. Por ejemplo, la sonda de dicho dispositivo, la sonda Sengstaken-Blackmore, es popular para eliminar el sangrado durante el desarrollo de venas varicosas en los órganos digestivos, en particular, el esófago. También se utilizan variedades corrugadas de tales sondas, que se utilizan ampliamente en el tratamiento de venas varicosas esofágicas con úlceras gástricas sangrantes y sangrantes.
Con la introducción de la sonda debajo del sitio de la ruptura de la vena, el esófago se puede lavar con agua caliente a una temperatura de 40 ° C; esta medida a menudo detiene el sangrado activo y estabiliza la condición del paciente. Sin embargo, con sangrado repetido y en su alta intensidad, en paralelo con el uso de sondas, se recomienda realizar la administración intravenosa e intramuscular de sustancias que también contribuyen a detener la sangre. El cloruro de calcio 10-20 ml se administra por vía intravenosa. No lo use para la introducción de medicamentos cuya acción esté dirigida a aumentar la presión arterial.
Tratamiento con un endoscopio
Dado que esta enfermedad de las venas del esófago se diagnostica con mayor frecuencia durante el examen endoscópico, se puede prescribir hemostasia endoscópica para eliminar las manifestaciones más características de la lesión (eliminación del sangrado). Este método implica coser las áreas afectadas de las venas en el esófago, y es esta variante del efecto terapéutico la que es preferible en comparación con la escleroterapia por inyección debido a la dinámica positiva más pronunciada del tratamiento.
La realización del tratamiento endoscópico se caracteriza por una rápida interrupción del sangrado, prevención de probables recaídas de la enfermedad. El fármaco, utilizado en la aplicación del tratamiento endoscópico del sangrado en las venas varicosas del esófago y el estómago, se administra por vía intravenosa a 50 mcg, su acción está dirigida a aumentar la resistencia vascular visceral, lo que permite estabilizar el estado del paciente, evitando la pérdida de sangre excesivamente activa. . Este medicamento es preferible a otros medicamentos que se pueden administrar para detener el sangrado venoso del esófago porque tiene menos efectos secundarios, incluso con el uso a largo plazo.
El uso de un endoscopio implica el uso de un examen endoscópico especial del esófago, que con mayor frecuencia se prescribe para el sangrado, cuya causa no está clara. Esta técnica es muy popular debido a la alta eficiencia de este método de diagnóstico y la buena dinámica positiva del tratamiento (se realiza la ligadura) realizada con un endoscopio. El examen endoscópico de las venas del esófago y el estómago se ha mostrado bien en todas las etapas del desarrollo del proceso patológico; Además, este método le permite identificar incluso las manifestaciones iniciales de enfermedades del sistema digestivo en relación con la circulación sanguínea en las venas e identificar las venas varicosas del esófago.
Aplicación de taponamiento con balón
La técnica endoscópica de exposición también implica el uso de una variante de este tipo para detener el sangrado de las venas del esófago, como el taponamiento con balón. Consiste en el impacto en el sitio del daño a la vena de agentes de obturación especiales. Sin embargo, con sangrado severo, el taponamiento con globo puede no ser muy efectivo; se deben usar medicamentos adicionales para estimular los procesos regenerativos en los tejidos de las paredes de las venas.
La clasificación que se propone hoy para dividir las venas varicosas del esófago y le permite determinar el régimen de tratamiento más efectivo. Teniendo en cuenta las peculiaridades de la etapa del proceso patológico actual, la percepción del cuerpo de los medicamentos utilizados y el control del tratamiento que se está realizando, es posible que el médico tratante realice ajustes de manera oportuna y logre los mejores resultados. para detener el sangrado y estabilizar la condición del paciente.
Intervención quirúrgica
El sangrado abundante, que representa una amenaza para la vida del paciente debido a la pérdida significativa de sangre, puede requerir cirugía.
La intervención quirúrgica se puede prescribir para grandes pérdidas de sangre, en las que la administración intravenosa de plasma, sangre y fluidos de sustitución de sangre no produce un resultado positivo pronunciado. Hay varios tipos de cirugía para la pérdida significativa de sangre. Cada uno de ellos se prescribe de acuerdo con sus indicaciones determinadas por el médico.
Hoy en día, los siguientes tipos de intervención quirúrgica son reconocidos como los más efectivos:
- imposición de un vendaje especial hecho de caucho médico. Tal ligadura de venas dañadas le permite detener rápidamente la circulación sanguínea, detener la pérdida de sangre, lo que puede causar un deterioro significativo en la condición del paciente;
- una operación como la cirugía de derivación conduce a una disminución de la presión arterial en las venas y, como resultado, detiene el sangrado. Durante la derivación, el tejido del hígado se ve afectado, se inserta un stent especial en el medio de este órgano, que crea una especie de puente entre los tejidos del hígado y los tejidos del esófago, lo que reduce la presión arterial. Las venas hepática y portal, que tienen dicho "puente", reciben una presión reducida, lo que conduce a la detención del sangrado;
- La derivación esplenorrenal es un tipo de cirugía de derivación que ayuda a prevenir un posible sangrado cuando se detectan venas varicosas en los tejidos del esófago y el estómago.
Las opciones enumeradas para la intervención quirúrgica le permiten eliminar el aumento de la presión arterial en las venas del esófago dañadas por las venas varicosas. Todos ellos se llevan a cabo bajo el control de los rayos X y proporcionan el mayor efecto positivo de las manipulaciones para detener el sangrado.
Tratamiento médico de las venas varicosas
También existe una variante de efectos medicinales en el cuerpo para tratar la etapa inicial de las venas varicosas esofágicas. La elección del tipo de medicamento la determina el médico después de examinar el cuerpo del paciente, determinando la etapa del proceso patológico actual. Al realizar este tipo de terapia, se deben tener en cuenta indicadores tales como la susceptibilidad del cuerpo del paciente al medicamento utilizado, la probabilidad de desarrollar reacciones alérgicas.
Los más utilizados en el tratamiento de esta enfermedad son los siguientes medicamentos con un efecto pronunciado en las venas:
Los medicamentos enumerados tienen una serie de posibles efectos secundarios que deben tenerse en cuenta al recetarlos.
Tratamiento con remedios caseros.
La confiabilidad de los medicamentos y métodos de la medicina tradicional se ha probado durante siglos, pero su efectividad no es lo suficientemente alta como para hacer frente de forma independiente a las manifestaciones de las venas varicosas del esófago. La medicina tradicional se puede utilizar como medicamento de mantenimiento, para aumentar la tasa de procesos de recuperación en los tejidos de las venas. Por ejemplo, con una alta probabilidad de sangrado, se recomienda tomar decocciones e infusiones de hierbas que tengan un efecto hemostático. Pueden ser colecciones de ortiga, tomillo, ave montañesa.
El tratamiento con remedios caseros también es posible en el hogar, lo cual es especialmente importante para la terapia de mantenimiento de la enfermedad, en la etapa de remisión. Dado que las venas varicosas del esófago es una lesión grave, que representa un grave peligro para la salud y la vida del paciente, es necesario tener en cuenta el grado de impacto de la medicina tradicional seleccionada. El tratamiento en el hogar se lleva a cabo bajo la supervisión constante de un médico.
¿Necesitas una dieta?
Al diagnosticar venas varicosas en los órganos digestivos, la cuestión de elegir una dieta debe considerarse una de las más importantes, ya que tanto su bienestar como los indicadores del efecto terapéutico en curso dependen en gran medida de los alimentos que ingresan al cuerpo del paciente. . La dieta que se recomienda para las venas varicosas del esófago implica la observancia de varias reglas factibles, que implican la exclusión de ciertos alimentos y la inclusión en el menú diario de ciertos productos que curan el cuerpo en general y el esófago en particular.
La dieta para las venas varicosas del esófago debe excluir los siguientes alimentos y sustancias de la dieta del paciente:
- condimentos;
- una gran cantidad de sal de mesa;
- cantidades excesivas de aceites, especialmente de origen animal;
- alimentos fritos, enlatados y ahumados, que irritan los tejidos del esófago y pueden causar sangrado.
La nutrición para las venas varicosas de los tejidos del esófago, así como para la cirrosis del hígado, debe incluir más alimentos hervidos y guisados, los productos lácteos fermentados apoyarán perfectamente la microflora necesaria en los intestinos, sin crear una carga excesiva en el sistema digestivo como un entero. La nutrición fraccionada en pequeñas porciones, el control de la cantidad de calorías para evitar efectos excesivos en el sistema digestivo evitará el agravamiento de la patología existente y mantendrá la salud del esófago.
Métodos de prevención de enfermedades.
Como medida preventiva para las venas varicosas, es imperativo excluir los malos hábitos, como fumar, beber bebidas alcohólicas, comida chatarra, comida rápida.
Los exámenes regulares realizados por un gastroenterólogo ayudarán a identificar la enfermedad de las venas incluso en la etapa inicial del desarrollo de la patología y comenzar su tratamiento.
Estilo de vida saludable
Mantener un estilo de vida saludable debería ser obligatorio para quienes buscan mantener un sistema digestivo saludable.
La prevención de enfermedades de las venas, el uso de preparaciones vitamínicas para mantener un alto nivel de inmunidad y los exámenes realizados por un médico son componentes importantes del éxito.
Ejercicio físico
Para mantener el tono de las venas, para mantener el buen funcionamiento del sistema digestivo, se debe realizar regularmente el mínimo necesario de ejercicio físico.
Caminar, trotar ligero, ejercicios de terapia de ejercicios pueden considerarse buenas medidas preventivas en el desarrollo de venas varicosas.